Phương Pháp điện châm

Email In PDF.

PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM GIẢM ĐAU

VÀ CHÂM TÊ PHẪU THUẬT Ở VIỆT NAM

 

PGS. TS. Nghiêm Hữu Thành 

                                           Bệnh viện Châm cứu TW 

 

1. ĐẠI CƯƠNG

1.1. Khái niệm đau:

* Theo y học cổ truyền: Cuốn Nội kinh viết: “thông tắc bất thống, thống tắc bất thông

Khí huyết vận hành bình thường trong kinh lạc thì không đau

Khí huyết tắc nghẽn, ứ trệ thì gây đau

Hướng điều trị: Hành khí hoạt huyết, thông kinh hoạt lạc, giảm thống

* Theo y học hiện đại: Đau là một cảm giác đặc biệt, bao gồm 4 yếu tố chính (theo Anokhin- Capentier, 1972)

+ Yếu tố hoá học (chemistery)

+ Phản xạ thần kinh thực vật (Vegétative Reflex)

+ Yếu tố tâm lý (Psychology)

+ Động lực cảm xúc (Motion)

- Yếu tố hoá học: + Receptors: k , m , q

+ Neuropeptit: b - endorphin, enkephalin, acetylcholin, catecholamin, các chất neuropeptit và các receptor tham giam vào quá trình dẫn truyền cảm giác đau và chống đau.

- Yếu tố tâm lý: + Nhóm nhạy cảm: thần kinh nghệ sỹ, lao động trí óc

+ Nhóm không nhạy cảm: Lao động chân tay

Yếu tố tâm lý có vai trò nhất định trong phản ánh cảm giác đau, nhưng đây là yếu tố mang tính cá thể, rất khó định lượng và mang tính định tính cao.1.2. Phương pháp chống đau.

Hiện nay, y học có hai nhóm phương pháp chống đau chính là:

- Chống đau dùng thuốc (Tây y và Đông y)

- Chống đau không dùng thuốc: phương pháp điện châm, xoa bóp bấm huyệt là một trong những phương pháp kích thích hệ thống chống đau của cơ thể, hoạt hoá các cơ quan sản xuất các chất chống đau ở mức cao nhất.

2. NHỮNG NGUYÊN LÝ CHỌN KINH HUYỆT TRONG CHÂM GIẢM ĐAU

2.1. Dựa vào học thuyết kinh lạc.

Chủ yếu theo nguyên lý “Kinh lạc sở quá chủ trị sở cập” nghĩa là kinh lạc đi qua vùng nào thì có tác dụng chữa bệnh tại vùng đó. Dựa trên cơ sở lý luận này, chúng ta có thể chọn kinh đi qua những vùng muốn giảm đau và phẫu thuật. Ví dụ:

- Mổ bướu cổ: Chọn huyệt trên kinh Vị, Tâm bào, Đại trường

- Điều trị đau lưng: Chọn huyệt trên mạch Đốc, kinh Bàng quang, Đởm, Vị

- Điều trị đau đầu: Chọn huyệt trên mạch Đốc, mạch Nhâm, kinh Đởm, Vị

2.2. Dựa vào học thuyết Ngũ hành

2.3. Dựa vào giải phẫu thần kinh

Khi điện châm giảm đau và châm tê phẫu thuật, phải biết giải phẫu, thần kinh chi phối cảm giác của vùng muốn chống đau, ví dụ:

+ Vùng mặt: Chọn huyệt sát dây thần kinh V, VII.

+ Vùng cánh tay: Chọn huyệt Giáp tích C3- C7.

+ Vùng ngực, tim, phổi : Chọn huyệt Giáp tích D1- D12.

+ Để giảm nhu động ruột: Chọn huyệt Giáp tích D8- D10

+ Để chống nôn, nấc: Chọn huyệt Nhân nghinh (có vị trí gần nhánh quặt ngược của dây thần kinh X)

+ Để giảm đau vùng lưng, hông và chân: Chọn huyệt Giáp tích L1- S5

3. KỸ THUẬT CHÂM GIẢM ĐAU- CHÂM TÊ

3.1. Nguyên tắc

- Châm tả và phải đạt “đắc khí”, rồi dẫn khí

- Bệnh nhân: cảm giác tê tức nặng, cơ vùng huyệt không co cứng (không đau chỗ châm)

- Bác sỹ: có cảm giác mút kim, có thể thay đổi màu da

- Tại chỗ châm kim: Bệnh nhân không có cảm giác đau

Trong châm tê, thuốc giảm đau hỗ trợ thường được sử dụng như sau: Diazepam 0,25 mg/kg trọng lượng cơ thể hoặc Morphin 0,25mg/kg trọng lượng cơ thể. Lượng thuốc này một nửa dùng tiêm bắp trước khi châm, một nửa còn lại dùng tiêm tĩnh mạch trước thì rạch da.3.2. Kỹ thuật châm (Kỹ thuật tân châm)

Cổ điển

Tân châm

Châm đơn huyệt, châm nông

Châm xuyên kinh, xuyên huyệt, châm sâu

Kim ngắn, nhỏ

Kim to, dài

Kích thích nhẹ bằng vê tay

Kích thích mạnh bằng máy điện châm

 

Ví dụ về châm xuyên huyệt:
  • Hợp cốc (LI4) xuyên Lao cung (PC8)

  • Túc tam lý (S36) xuyên Dương lăng tuyền (G34)

  • Trật biên (B54) xuyên Hoàn khiêu (G30)

  • Khúc trì (LI11) xuyên Thủ tam lý (LI10)

  • Kiên ngung (LI15) xuyên Tý nhu (LI14)

  • Dương bạch (G14) xuyên Ngư yêu

  • Toản trúc (B2) xuyên Tình minh (B1)

  • Huyệt Giáp tích

Châm xuyên huyệt các huyệt khó:

  • Phong trì (G20) xuyên Phong trì (G20)
  • Dương lăng tuyền (G34) xuyên Âm lăng tuyền (Sp9)
  • Ngoại quan (T5) xuyên Nội quan (P6)
  • Xuyên các huyệt trên mạch Đốc, mạch Nhâm

3.3. Sử dụng máy điện châm để giảm đau- châm tê

- Tần số: Luôn là tần số tả (tần số nhanh, khoảng 50 Hz)

- Cường độ: Mức cao tăng dần đều đến ngưỡng cao nhất bệnh nhân có thể chịu được (từ 150 đến 250 m A)

- Nguyên tắc mắc dây điện: các đôi dây của máy điện châm được mắc vào các huyệt theo thứ tự ưu tiên như sau:

1. Huyệt cùng tên

2. Huyệt cùng đường kinh

3. Huyệt cùng trên đường kinh dương hoặc kinh âm

4. Các huyệt còn lại

4. PHÁC ĐỒ HUYỆT CHÂM GIẢM ĐAU VÀ CHÂM TÊ

4.1. Châm giảm đau dạ dày- mổ dạ dày: Châm 2 bên

- Thiên khu (S25) - Giáp tích D8

- Chương môn (Liv13) xuyên Đới mạch (G26)

- Tam âm giao (Sp6) - Túc tam lý (S36)

- Nhân nghinh (S9) 2 bên để chống nôn, nấc

4.2. Châm giảm đau xoang- mổ xoang: Châm 2 bên

- Hợp cốc (LI4) -
phong (T17)

- Ngoại quan (T5) - Quyền liêu (SI18)

- Tỵ thông (huyệt ngoài kinh)

4.3. Châm tê mổ bướu cổ : Châm 2 bên

- Hợp cốc (LI4) - Nội quan (P6) - Khí xá( S11)

-
phong (T17) - Nhân nghinh (S9)

- Khuyết bồn (S12) - Thuỷ đột (LI18)

4.4. Châm tê mổ sỏi tiết niệu: Châm 2 bên

- Tam âm giao (Sp6) - Túc tam lý (S36)

- Giáp tích L5- S1 - Thứ liêu (B32)

- Thiên khu (S25) - Đới mạch (G26) xuyên Tử cung

4.5. Châm tê mổ u vú

- Hợp cốc (LI4) - Nội quan (P6)

- Thiên trì (P1) - Tử cung

- Đại bao (Sp21) - Giáp tích D1- D4

5. KẾT QUẢ VÔ CẢM CHÂM TÊ MỘT SỐ PHẪU THUẬT TẠI KHOA NGOẠI CHÂM TÊ- BỆNH VIỆN CHÂM CỨU TW NĂM 2007

 

Stt

Kết quả phẫu thuật

Loại phẫu thuật

Tốt

Khá

Đạt

Không đạt

Tổng số

  

n

%

n

%

n

%

n

%

n

1

Châm tê mổ dạ dày

75

75

15

15

7

7

3

3

100

2

Châm tê mổ xoang

103

83

12

9,8

8

6

1

0,95

125

3

Châm tê mổ bướu cổ

743

88,9

80

9,6

12

1,4

1

0,01

836

4

Châm tê mổ sỏi tiết niệu

28

58,3

15

31,2

3

6,2

2

4,1

48

5

Châm tê mổ u vú

57

71,2

16

20

6

7,5

1

1,3

80

Tổng số bệnh nhân của các loại phẫu thuật

1189

 

6. SỰ BIẾN ĐỔI NGƯỠNG ĐAU Ở NHÓM ĐIỆN CHÂM CÓ VÀ KHÔNG KẾT HỢP THUỐC HỖ TRỢ

 

Thời điểm

Trước châm tê (1)

Sau châm tê (2)

Hệ số giảm đau K

Nhóm châm tê kết hợp thuốc

195 ± 68,47

528 ± 71,45

K=2,7

(n=100)

 

p1-2 < 0,001

 

Nhóm châm tê không kết hợp

 

206 ± 79,25

 

409 ± 62,39

 

K=1,98

thuốc (n=60)

 

p1-2 < 0,001

 

Các số liệu cho thấy ngưỡng đau ở cả 2 nhóm đều tăng lên sau điện châm tuy nhiên hiệu quả giảm đau của nhóm điện châm kết hợp thuốc hỗ trợ tăng cao hơn nhóm không có thuốc hỗ trợ (KA = 2,7 > KB = 1,98) . Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001

7. SỰ BIẾN ĐỔI CỦA b -ENDORPHIN TRONG MÁU BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT DẠ DÀY DƯỚI ẢNH HƯỞNG CỦA ĐIỆN CHÂM CÁC HUYỆT GIÁP TÍCH D8-10, NHÂN NGHINH, CHƯƠNG MÔN, THIÊN KHU, TÚC TAM LÝ, TAM ÂM GIAO CÓ KẾT HỢP THUỐC HỖ TRỢ

 

Chỉ tiêu

Hàm lượng b -endorphin (pg/ml)

Thời điểm

Trước điện châm (1)

Sau điện châm 25 phút (2)

n=50

39,053 ± 5,037

64,683 ± 14,891

 

p1-2 < 0,001 (K=1,65)

Số liệu ở bảng trên cho thấy sau điện châm 25 phút có thuốc hỗ trợ lượng b -endorphin trong máu bệnh nhân đã tăng lên từ 37,053 đến 64,683 pg/ml. Sự khác biệt này có ý nghĩa quan trọng trong việc lượng hoá tác dụng vô cảm của điện châm- một điều mà từ nhiều năm nay các nhà nghiên cứu về châm tê đều quan tâm. Việc định lượng được b -endorphin và xác định được mức tăng ngưỡng đau trong điều kiện điện châm kết hợp thuốc hỗ trợ là những cơ sở khoa học mang tính khách quan.

8. SỰ BIẾN ĐỔI CỦA HÀM LƯỢNG ACETYLCHOLIN TRONG MÁU THỎ DƯỚI ĐIỆN CHÂM CÁC HUYỆT GIÁP TÍCH D8-10, THIÊN KHU, TAM ÂM GIAO, TÚC TAM LÝ CÓ KẾT HỢP THUỐC HỖ TRỢ

Hàm lượng Acetylcholin (m mol/ml) (n=15)

Trước điện châm (1)

Sau điện châm 25 phút (2)

1,471 ± 0,375

2,495 ± 0,234

p1-2 < 0,001

Qua bảng trên cho thấy dưới tác dụng của điện châm các huyệt nêu trên, hàm lượng Acetylcholin trong máu thỏ tăng lên rõ rệt (lượng Acetylcholin tăng lên 169,6 %) và có ý nghĩa thống kê (p <0,001).

 

9. SỰ BIẾN ĐỔI CỦA HÀM LƯỢNG CATECHOLAMIN TRONG MÁU THỎ DƯỚI ĐIỆN CHÂM CÁC HUYỆT GIÁP TÍCH D8-10, THIÊN KHU, TAM ÂM GIAO, TÚC TAM LÝ CÓ KẾT HỢP THUỐC HỖ TRỢ

Hàm lượng Catecholamin (mmol/ml) (n=15)

Trước điện châm (1)

Sau điện châm 25 phút (2)

0,129 ± 0,015

0,313 ± 0,017

p1-2 < 0,001

 

 

Các số liệu ở bảng trên cho thấy dưới tác dụng của điện châm các huyệt nêu trên, hàm lượng Catecholamin trong máu thỏ tăng lên rõ rệt (lượng Catecholamin tăng lên 242,6 %) và có ý nghĩa thống kê (p <0,001).

 

 KẾT LUẬN

 

Ngày nay, theo đường lối kết hợp Đông- Tây y cùng với sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán thăm dò hiện đại, các cơ chế chống đau của châm cứu nói riêng và Đông y nói chung đã được nghiên cứu một cách khoa học bằng các phương pháp định lượng khách quan. Tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương, các nghiên cứu về vai trò của các chất trung gian hoá học tham gia vào quá trình chống đau như b -endorphin, acetylcholin, catecholamin và phương pháp đo ngưỡng đau bằng thống kế (AnalgesiaMetter) đã góp phần làm sáng tỏ tác dụng của điện châm trong chống đau và trong châm tê phẫu thuật.  

Именно поэтому всего три дня назад, после "Скачать звонок на телефон старый телефон"того, как мы узнали о ""непостоянстве адского времени, мы с определенной долей уверенности можем утверждать, что наши новые чары окажутся работоспособными.

Как "Мини игры скачать зомби"видите, господин обер-лейтенант,-ничуть не растерявшись, сказал Швейк,-каждый "Скачать готовый сервер пв)"сожранный паштет всегда лезет наружу, как шило из мешка.

Но, заметим, в Той жизни никто ""книги Ленина не сжигал, разве что ""из основных фондов библиотек их полегоньку перевели в запасники.

Что "Мое королевство игра в одноклассниках"сильнее всего поразило Римо, пока он шел по уютным мощеным улицам мимо "Бесплатная игра паркур скачать"симпатичных домиков, так это тишина.

Она "Opera mini для samsung gt s5230 скачать"попробовала спросить его об этом.

Зазвучала энергичная, не терпящая возражений музыка, потом появилась заставка, и на ее "Скачать книги 2012 года бесплатно"фоне в кадре плавно возникли несколько беседующих между собой людей.

Это участие "Скачать остер вредные советы"взамен любви Эжени познала "Инструкция по эксплуатации рено сандеро"в полной мере.

Солдат и много "Прошивка ps3 цена"лет спустя должен "Русификатор для overlord 2 скачать"говорить о своих "Скачать том райдер"начальниках только хорошее.

От такой "Универсальный домофонный ключ"женщины лучше быть подальше.

Надо "Скачать программу тв на комп"надеяться, что он скоро "Скачать чит на уличны гонка"придет в себя.

Трудно понять, как "Бухгалтерский баланс 2011 скачать"мог ошибиться здесь этот "Скачать альбом многоточия"сверхразум, но он ошибся.

Теперь Колхаун уже больше не просил.

 

Giới thiệu

Nghiên Cứu Khoa Học

Joomla Slide Menu by DART Creations

Hợp tác quốc tế

Hỗ trợ trực tuyến


CN Ước


Liên kết Website

Thống kê truy cập

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterHôm nay130
mod_vvisit_counterHôm qua690
mod_vvisit_counterTuần này130
mod_vvisit_counterTuần trước6881
mod_vvisit_counterTháng này23000
mod_vvisit_counterTháng trước52229
mod_vvisit_counterTất cả1566218


7 guests online

Video Clip

Get the Flash Player to see this player.

Khoa - Phòng

Joomla Slide Menu by DART Creations

Đào tạo

Bình chọn

Bạn thường chữa bệnh theo phương pháp nào?
 

Thiết kế web Thiết kế website phu nu tin game game moi yeu game game tin game suc khoe kenh game cay game tin game hay game8 bao game dai ca game game thu kho game the gioi game tin tuc suc khoe hang ngay game thoi trang game dua xe game ban sung doc tin tuc game hay choi game